甲状腺功效减退（甲减）是因为甲状腺激素渗透缺乏或影响缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝公共半甲减患者需求毕生医疗，平居应怎么饮食与用药？怎么监测病情？又应留心什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的首要原料，缺碘可能导致甲状腺功效减退，那么，是不是扫数甲减患者都需求补碘呢？谜底是否认的，由于不是扫数甲减都与缺碘相合，切忌盲目补碘。

　　倘若甲减是因为纯朴缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需适应补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见饮食。现在临床上公共半甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与本身免疫混乱相合，这类患者非但不宜非常补碘，反而要适应局部碘的摄入（留心：不是齐全禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的本身免疫机造，诱发并加重本身免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵连接，压抑甲状腺集结碘，作梗甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。以是，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，更加不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂十分，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好节造正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会显露腹胀饮食、便秘，故应多吃富含伙食纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以督促胃肠蠢动，防备便秘；甲减患者因为胃肠功效消浸导致卵白质消化招揽不良，可能多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉PG电子官方网站、牛奶、大豆成品等），以保卫人体卵白质的平均。

　　很多甲减患者会爆发黏液性水肿，倘若盐摄入过多会加重水肿，以是，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可能刺激造血功效）、胃肠招揽欠好、月经量增加等由来，局部患者会显露血虚，故要适应填补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒饮食、乏力显明，再加上机体免疫力消浸，以是，很容易着凉伤风；倘若医疗不实时，还不妨诱发黏液性水肿昏厥。以是，甲减患者不要吃生冷食品，更加正在冬季，要十分留心御寒保暖，防范伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的医疗相对简陋，只需逐日填补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在行使历程中需求留心以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，留心避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等沿道服用PG电子官方网站，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的招揽。最好固定每天正在同偶然间吃，云云本事维持血药浓度安谧。普通不倡导夜晚服用，由于它是兴奋性激素，有不妨会导致失眠等情景的爆发。

　　晚年人以及心功效不全的甲减患者，填补甲状腺激素必定要从幼剂量初步（12.5～50g/天），怠缓添加剂量，免得加重心脏担当，诱发心律反常、心绞痛、心力衰竭，甚赤心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，更加是妊妇，可从一初步即予以足量取代医疗。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要连接季候的转移。冬气候候严寒，机体需求更多的热量来抵御苛寒，甲减患者因为代谢减低，热量发生亏折，以是，冬季需求到病院反省甲状腺功效后适应添加甲状腺激素的取代剂量。很多患者恰巧忽视了这一点，导致冬季病情频频或加重，乃至显露黏液性水肿昏厥。同样原因，炎天因为气候酷暑，机体对热量的需求节减，故应适应下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药紧要取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131医疗后、甲亢手术后、天素性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是悠久性的饮食，需求毕生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减普通是暂且性（少数患者不同），公共可能停药。全部到每一个患者，是否可能停药或者减药，切勿自作见解，必定要听从大夫的倡导。

　　目前没有任何证据评释甲状腺激素会对胎儿发生迫害。就安定性而言，优甲笑正在FDA药品安定等第中属于安定性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿发生晦气影响，条件是剂量务必相宜，量亏折甲减得不到矫正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在安插妊娠前务必反省甲状腺功效，倘若查出有甲减或亚临床甲减，务必将甲状腺功效调解达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可妊娠，以避免甲减对胎儿孕育发育带来不良影响。

　　妊娠后非但不行停药，并且往往还需求加量。孕珠时间，每个月需求查一次甲状腺功效（FT3、FT4、TSH），依据化验结果，实时调解用量。孕珠完了后，要把剂量调回孕前秤谌，并倡导正在产后6周复查TSH秤谌。

　　产后可能安心哺乳，即使是正在服用较大剂量医疗的情景下，哺乳时渗透到乳液中的甲状腺激素的量也亏折以导致婴儿爆发甲状腺功效亢进。

　　孕珠期与非孕珠期甲状腺功效TSH平常参考值是不相通的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初次提出孕珠期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。孕珠时间，应将妊妇甲状腺功效节造正在孕珠特异性参考区间以内。

　　关于成年人来说，甲状腺功效节造达标后，所需药量根本是安谧的，因而，每6～12个月复查一次即可，没需要频仍复查。未成年人由于受孕育发育、体重转移等影响，复查要勤少许。

　　甲减患者甲状腺功效呈文单上的两个甲状腺本身抗体（TPOAb、TGAb）公共都是高的，这两个抗体目标紧倘若用来决断甲减由来的，不是医疗和随访的紧要查看目标，普通来说不需求每次都查。倘若查了，结果偏高乃至较前上升也不要危机，目前多半主张持可是问的立场，原形上这方面也没有殊效医疗药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个编造PG电子官方网站，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、晚年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。以是，必定要普及警戒，当患者显露乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反响呆笨、心情消浸、抑郁、虚胖、血虚等症状显示时，必定要念到查查甲状腺功效，以便或许实时挖掘甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4秤谌平常而TSH升高的情景，它是介于平常和甲减之间的一种过渡状况。现有巨额证据评释：亚临床甲减与血脂十分、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安定及后世智力十分等均有必定相合。倘若不加过问，约莫有5%～15%的亚临床甲减成长为甲减。

　　亚临床甲减是否需求医疗，要依据患者的全部病情，衡量利弊，区别对于。普通以为，切合以下前提之一的亚临床甲减患者需求医疗：①计算妊娠或处于孕珠期的女性；②团结甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而关于亚临床甲减伴冠心病的患者不见解举行取代医疗。（王筑华）

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