PG电子官方网站浙江杰出医师闪现平台，原创专业科学的强壮报道，每一个病例都来自于大夫临床

　　盛夏光临，啤酒配幼龙虾，百般肉类、海鲜烧烤……大速朵颐的同时，因高尿酸和痛风而就诊的患者清楚多了起来。

　　高尿酸血症和痛风有什么合联？为什么男性比女性更容易得痛风？男人的尿酸是怎样一步步失控的？

　　咱们先来看一组数据。浙江省立同德病院体检中央统计了比来他们病院体检的4万多名体检职员，此中检出高尿酸13740人，占体检人群百分比33.77%，此中男女比例2.56:1。

　　“跟着社会经济的兴盛、生涯格式和饮食组织的调换，高尿酸血症的患病率逐年补充，已成为常见代谢性疾病。”浙江省立同德病院肾病风湿科主任陈钦主任中医师说，尿酸是人体内的一种物质，约80%的尿酸起原于人体本身的嘌呤代谢，首要通过肾脏排出体表；另约20%的尿酸起原于摄入的高嘌呤食品。

　　“这些嘌呤随血液轮回至全身，假如含量过高则惹起血液中的尿酸浓度补充，尿酸就会顺便重积正在轮回差、温度低且远离心脏的远端合节，好比最常见的是第一足趾疾苦。男性血尿酸420umo1/L，绝经前女性360umo1/L，临床称为高尿酸血症。

　　“纯洁的高尿酸血症能够没有症状，若尿酸恒久处正在高位，刺激合节滑膜、滑囊、软骨等惹起局限红肿热痛、皮温升上等症状，且B超搜检合节有尿酸盐重积，就被界说为‘痛风’。”陈钦主任疏解，粗略点说，高尿酸血症是痛风发作的病理根本，由高尿酸惹起的合节热痛肿胀等急性症状则为痛风。

　　无论是体检中央的数据，照旧门诊的数据，为什么高尿酸血症的男性远高于女性？

　　男性体内的雄激素，会拦阻肾脏排出尿酸，消重肾脏代谢效劳饮食，男性体内的尿酸就会堆集正在血液中。因而，男性的尿酸先天就容易高。这是成年男性血尿酸寻常值高于育龄女性的来由，也是男性尿酸容易失控的第一步。

　　老章一贯着重摄生，生涯民俗也蛮好。自从10多年前体检发觉尿酸高后，他更是庄重限定饮食：不喝饮料不饮酒，家人吃暖锅，菌菇、豆腐、海鲜等高嘌呤食品一概不碰，然而血尿酸照旧高。儿子幼章是高考那年体检发觉高尿酸的，当时440umol/L。

　　4年来，儿子幼章的尿酸庇护正在440umol/L。寒暑假光阴，假若生涯和饮食违警则饮食，幼章的尿酸就会升到480umol/L，以至跨越500umol/L。而老章的女儿，尿酸值永远正在200umol/L上下，属于寻常范畴。

　　高尿酸确实有家族群集的情景，且多见于男性，父子俩或祖父子三辈同时患有高尿酸血症的不少见。但这不属于遗传性疾病，而是患者自己或者存正在基因缺陷。

　　尿酸是嘌呤代谢的最终产品。嘌呤的合成与剖释进程中，有多种酶的参预，一面患者因为酶的天分性很是代谢发作纷乱，使尿酸的合成补充或排出淘汰，导致尿酸永远处于高位。加上雄激素的影响，有高尿酸家族史的男性尿酸就容易失控。女性痛风普通发作正在绝经后。育龄期的女性，因为体内的雌激素能够推进尿酸通过尿液排出体表，血液中的尿酸水准往往会低少少。以是高尿酸血症和痛风给人“传男不传女”的错觉。

　　“到底上，早期的血尿酸增高多正在体检中被发觉，但往往由于没有症状不被患者珍惜。天分就容易尿酸高的男性，假如不限定饮食，连接胡吃海喝，摄入过多高嘌呤食品和果糖含量高的饮料，就会进入尿酸不断增高期。”

　　陈钦主任说，“当尿酸正在合节重积惹起局限炎症反响，展现合节红肿疾苦等症状，B超搜检有痛风结石或痛风石。这就到了尿酸失控的第二个阶段——痛风急性爆发期，大一面患者都是正在此时就诊。”

　　幼陈从幼喜爱喝饮料，不喜爱喝水。出席办过后，性出格向的他常和友人、同事会餐饮酒。不到两年，身高1米75的他，体重到达了180斤，且体检血尿酸不断偏高，前年490umol/L，旧年510umol/L。仗着本人年青，幼陈不停没有听取体检大夫的倡议去专科就诊。

　　直到本年岁首，正在一次会餐饮酒后，幼陈猛然以为脚趾痛得厉害。认为是酒后扭到了，他赶忙拿家里剩下的“红花油”用力涂擦起来，结果疾苦涓滴没有缓解，脚趾还尤其肿胀，擦过油的地方红得像被烤过相通，连风吹过都痛得厉害。

　　那晚，幼陈痛得一夜没睡。第二天一大早，他跳着脚来到浙江省立同德病院就诊。本念挂骨伤科，导医一看他的情景，登时倡议去肾病风湿科就诊。

　　不查不清爽，幼陈的血尿酸曾经到达590umol/L！炎症目标超敏C反响卵白96mg/L，并且肌骨超声提示脚趾上曾经有痛风结晶重积。

　　陈钦主任对幼陈举行抗炎止痛调节，倡议他低嘌呤饮食，减轻体重、多饮水，并叮嘱2周后复诊，视情景再商酌是否加用降尿酸药物。

　　回家后，幼陈口服了抗炎止痛药物，脚趾疾苦很速退去。念到本人还年青，不念连接服药，他翻查了收集上的原料，发觉肥胖和痛风亲昵合联，良多人减轻体重往后尿酸就降落了，于是特意买来减脂食谱，吃起减脂餐，还办了健身卡，每天放工都去健身锤炼。

　　高强度的健身很劳累，幼陈为了减肥咬牙保持着。减肥的3个多月里，痛风照旧偶然到访，幼陈只吃止痛药缓解。

　　到了第4个月，吃止痛药怎样都缓解不了疾苦了，幼陈只可再次来到陈钦主任的门诊。这回，血尿酸到达了史籍新高位：720umol/L！

　　幼陈念不睬解，为什么吃了减脂餐，也加紧了健身锤炼，反倒痛风爆发，尿酸还这么高？

　　最先，运动后会出现乳酸，乳酸跟尿酸渗透发作竞赛，使得尿酸渗透淘汰，以是导致血尿酸增高，尿酸重积到合节内里，酿成痛风爆发。

　　其次，运动后排汗增加，假如没有实时增加水分，也会导致尿酸渗透淘汰，从而补充血尿酸的水准。

　　再者，热烈或太过运动容易惹起合节毁伤，导致尿酸盐零落，从而诱发痛风性合节炎。

　　“痛风患者确实要限定饮食，但减脂餐并不等于低嘌呤餐！”陈钦主任指出，很多减脂餐会为了淘汰碳水化合物的摄入而补充很多肉类食品，以至有些珍藏“生酮饮食”的健身者会用肉和蔬菜统统替换碳水化合物。人体正在摄入大方肉类、发动脂肪酵解时出现的酮体，都可导致机体酸性代谢产品补充，影响尿酸的渗透，从而惹起高尿酸血症。

　　“假如血尿酸长时代不降，尿酸盐会不断正在合节、软结构重积，展现合节痛风石；若正在肾脏内重积，则展现尿酸盐结石，以至发作肾功效很是、尿酸性肾病等。这是尿酸失控的第三步。”陈钦主任疏解。

　　“典范调节近一年后，老王的生涯质地还算不错。但是，他的经过照旧值得给其他高尿酸患者敲响警钟的。”陈钦主任说。

　　早正在10多年前，老王的血尿酸就展现了很是，但他历来没放正在心上，不仅不去调节，还限定不住本人的嘴，越发爱吃海鲜、爱饮酒。

　　7年前，老王由于脚趾合节疾苦被确诊为痛风。调节后，疾苦过去，他又回到了昔时炫海鲜喝老酒的生涯。每次合节痛爆发，他都到药店买点“止痛片”对待过去。有时刻吃一颗后果欠好，就吃两三颗。按他的话说即是“尽管吃止痛药也不行阻拦我吃海鲜”。家人多次劝告他到病院好好搜检，老王老是摆摆手。

　　旧年7月，老王合节痛一再爆发，一个合节好了另一个合节又痛了，彷佛没了间歇期。其它，他还展现了腰腹疾苦的不适，这才匆忙前去浙江省立同德病院肾病风湿科。

　　一搜检饮食，老王不仅尿酸高，尿中展现了痛风结晶，肾功效也展现很是，血肌酐212umol/L，肾幼球滤过率仅26ml/min。参照老王年岁，寻常肾幼球滤过率应〉60ml/min，假如低于15ml/min，就属于慢性肾脏病5期，亲密肾透析阶段。他速即被支配住院。

　　“痛风急性爆发疾苦时，不少患者一再自行服用非甾体止痛类药物。但恒久行使止痛药会展现肾脏间质损害，最终导致肾功效衰竭。”住院光阴，陈钦主任为老王订定了中西医联络调节计划，搜罗生涯格式的调动、降尿酸等。

　　正在西方史籍上，很多出名帝王都患有痛风，因而这个病又称为“帝王病”。说法固然浮夸了些，但从侧面也表示了高尿酸血症、痛风和饮食民俗息息合联。越发觉正在生涯节律速，饮食组织调换，临床中，50%以上的痛风都是吃出来的，且呈年青化趋向。患者往往体形胖胖的，肚子大大的。肥胖不但是一种代谢性疾病，也是高尿酸血症与痛风发作的独立危境身分，值得民多惹起戒备。

　　除了肥胖身分，高血糖、高尿酸、高血脂、肾功效不全、恒久服用利尿剂饮食、某些恶性肿瘤都是惹起继发性高尿酸血症的高危身分，临床应限定发病的危境身分，主动调节百般原发疾病。

　　无论是哪种疾病，都夸大早期防止的紧要性。对高尿酸血症和痛风的非药物调节，最紧要的照旧生涯格式的管束，此中，首如果限定饮食。

　　按照国度卫生强壮委办公厅2月最新印发的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，以下几类食品，高尿酸血症和痛风患者要庄重局部摄入。

　　一、高嘌呤食品。高尿酸血症与痛风人群要科学拔取食材，以低嘌呤炊事为主，庄重限定炊事中嘌呤含量。动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普及高于泛泛肉类，应尽量避免拔取。

　　二、果糖含量高的食品。果糖可诱发代谢很是，并惹起胰岛素屈膝，拥有潜正在诱发尿酸水准升高的功用，应局部果糖含量较高的食物，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。

　　要防卫的是，只管生果中含有果糖，但生果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、炊事纤维等养分因素可调换果糖对尿酸的影响功用，以是生果的摄入量与痛风无明显合联性。倡议每生成果摄入量200-350g。

　　三、酒精。喝酒会补充高尿酸血症与痛风的危急。酒精的代谢会影响嘌呤的开释并促使尿酸天生补充，酒精还导致血清乳酸升高，从而淘汰尿酸渗透。一面酒类还含有嘌呤，往往黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量固然低，不过白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆集，抑遏尿酸渗透。

　　以是，应局部喝酒，且急性痛风爆发、药物限定不佳或慢性痛风性合节炎的患者应不喝酒。

　　四、生冷食品。看待高尿酸血症与痛风人群，时时食用生冷食物如冰激凌、生冷海鲜等容易毁伤脾胃功效，同时可导致尿酸盐结晶析出补充，诱使痛风爆发。以是，痛风患者应少吃生冷食物。

　　五、百般汤。喝碗醇厚芬芳的靓汤补补，是良多国人心中的“共鸣”。不过像肉类、海鲜等熬成的汤中，往往嘌呤很高，会导致尿酸补充。假如必然要喝，喝点平淡的蔬菜汤解解馋吧。

　　每天包管谷薯类、蔬菜和生果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食种类类每天应不少于12种，每周不少于25种。

　　鸡蛋的卵白、牛奶等嘌呤含量较低，可放心食用。大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食品中的嘌呤人体诈骗率低，豆腐、豆干等豆成品正在加工后嘌呤含量有所消重，可适量食用。

　　其它，宜拔取低血糖天生指数的碳水化合物类食品，每天全谷物食品不低于主食量的30%，炊事纤维摄入量到达25-30g。

　　倡议每天多吃新奇蔬菜，保举每天摄入不少于500g，紫甘蓝、胡萝卜等深色蔬菜应该占一半以上。

　　乳卵白是优质卵白的紧要起原，能够推进尿酸渗透，怂恿每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶成品。

　　高尿酸血症与痛风人群，正在心、肾功效寻常情景下应该足量饮水，每天倡议2000-3000mL，尽量庇护每天尿量大于2000mL。饮水优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

　　倡议每天食盐摄入量不跨越5g，每天烹饪油不跨越25g。淘汰油炸、煎造、卤造等烹调格式，修议肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊造、腌造或熏造的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。

　　高尿酸血症不但会惹起合节疾苦，恒久高尿酸还会加重肾脏渗透尿酸的职掌，尿酸重积正在肾脏，不仅会展现肾结石还会惹起肾功效损害。其它，高尿酸血症还会刺激血管激动员脉硬化，加重血汗管疾病；假如损害胰岛素渗出，还或者诱发或加重糖尿病。因而，尽管没有痛风爆发，假如统一肾功效不全、血汗管疾病、糖尿病等高危身分，更须要主动调节。

　　人体尿酸有两个起原，食品起原的称表源性，约占20%；体内代谢出现的称内源性，约占80%。以是，看待高尿酸血症的发作，内源性代谢纷乱更为紧要，纯洁“忌口”往往不行有用限定尿酸。其它高尿酸血症会并发肾脏、血汗管等损害，痛风缓解期限定好尿酸才是调节的枢纽！

　　痛风爆发期该吃什么药，这和每个病人有没有统一其他根本疾病，有没有肝肾功效很是息息合联。任何药物都有副功用，但绝大一面患者正在大夫的监控下，能通过不断用药限定痛风爆发而不展现重要副功用的。

　　高尿酸血症须要限定嘌呤的摄入量，高嘌呤食品指每100g食品中含嘌呤150mg以上，像海鲜、内脏、肉类大一面都是高嘌呤，每100g中含嘌呤200mg控造。但海参、海蜇是低嘌呤食品，每100g中嘌呤含量不到10mg。

　　实践上，有些蔬菜比肉的嘌呤含量还要高良多，好比菌类，搜罗香菇、茶树菇、木耳等。以香菇为例，100g鲜香菇的嘌呤约214mg，而干香菇的嘌呤含量可到达405mg；其他芦笋嘌呤含量也高，达500mg/100g。

　　再有些蔬菜，自己嘌呤含量不高，不过草酸含量高，摄入过多的草酸会正在体内和尿酸篡夺渗透时机，导致尿酸渗透淘汰，血尿酸升高。高草酸的蔬菜搜罗菠菜、茭白、韭菜、苋菜、竹笋等。

　　吃了降尿酸药，痛风有时还会复发，这或者有几方面的来由。1.生涯饮食运动分歧意、分歧理；2.调节只止痛，疾苦缓解后就不管了，未精确明白到降尿酸才是基础；3.调节不典范、尿酸不达标、达标不悠久、乱服药和自行停药，或尿酸寻常停药后没按期复查尿酸，再次变回高尿酸形态，痛风再发；4.其他诱因如合节劳损、扭伤等也或者让痛风复发。

　　《黄帝内经素问集注》言：“痹，闭也，血气凝涩不可也。”目前，医家普及以为，痛风的发作与痰湿瘀浊等病理产品周密合联，而脾肾亏虚是其基础来由。通过中医药调节扶正祛邪，清热利湿化浊，兼以活血通络，调节后果事半功倍。

　　同时，除了内服中药，中医尚有很多表调节法，与内治正在病因病机、辨证用药上相辅相成。药力按照“透皮招揽”的表面直达患处，起到疏通经络、贯通气血、止痛的后果，充塞表示中医表治的上风。

　　声 明 原料起原收集，且仅用于科普公益宣扬，如侵删。连接滑动看下一个轻触阅读原文

　　原题目：《4万人体检1/3查出高尿酸，减脂餐不等于低嘌呤饮食，这几个误区请务必惹起珍惜！》

　　本文为倾盆号作家或机构正在倾盆消息上传并揭橥，仅代表该作家或机构见解，不代表倾盆消息的见解或态度，倾盆消息仅供给消息揭橥平台。申请倾盆号请用电脑访候。4万人体检13查出高尿酸减脂餐不等于低嘌呤饮食这几个误区请必须惹起珍贵