受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗出科副主任医师 李文慧

　　血脂是闲居体检中的一项要紧目标,过高的血脂或者导致动脉硬化、冠心病及一系列合联慢性疾病，能够说与康健存在息息合联。遵从人们以往的认知，感到血脂升高必然与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开相合，但最新刊载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中，吃肉多并非裁夺要素，吃糖多反而更风险。

　　上述探讨由美、英、法多国探讨职员构成的国际专家幼组告终。他们提出，原有的低浸胆固醇能够局限血脂的见识源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据维持。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇水准升高，从而增进冠心病危险，于是发起高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指挥这一发起并没有尝试根据，但仍取得不少人的维持，而且多年来正在人们的清楚中酿成了一种刻板印象。

　　此次探讨通过汇总分解现有的多项探讨后浮现，某些崭露冠心病的家族性高胆固醇血症患者常显示出胰岛素扞拒，这类患者对碳水化合物不耐受。探讨者通过分解饮食对心脏病危险记号物的影响后浮现，低饱和脂肪酸饮食并不行低浸家族性高胆固醇血症患者的冠心病危险，而低碳水化合物饮食(消化认识后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显低浸血汗管疾病的“生物记号物”。此中，除了囊括血糖目标(空心血糖、胰岛素水准、糖化血红卵白)、血压水准、腹部肥胖，还囊括血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯水准)。

　　探讨者指出，高血脂危险与糖有着亲近相合，这一点正在血汗管疾病患者的饮食打点中每每被轻忽。其它，遵从以往的观点，过分夸大低脂饮食主食，或者会揠苗帮长，导致高血脂人群因删除肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而晦气于局限血脂中的甘油三酯。

　　“尽量新探讨浮现低糖饮食或者对高血脂人群来说更为要紧，但对峙低脂饮食依然是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其要紧因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又要紧分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还要紧来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会增进动脉硬化的危险，也是血脂升高的首恶祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述探讨之于是对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的相合出现质疑，要紧正在于“饮食心脏假说”中将“诟谇胆固醇”全面否认了主食。现实上，吃适量的动物性食品，不会增进患心脑血管疾病的危险，还能增进血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”水准过高，要挟康健，对血脂一经很高的人来说，就必需删除肉类等食品的摄入。

　　探讨者为何又夸大低糖饮食的要紧性呢?许顶立疏解说，人们习俗用少吃肉来局限血脂，要紧是思量了血脂中胆固醇目标的影响要素，但甘油三酯目标的影响要素被渺视了。动物性食品正在体内代谢会出现局部甘油三酯，但更多甘油三酯的出现源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为多量甘油三酯，血脂水准随之升高。其余，糖是人体取得热量的要紧起源，进入人体后会转化为热量，假使运动亏折，花费的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪式样积储起来，形成脂肪聚积，血液中甘油三酯水准也会升高。

　　北京协和病院内渗出科副主任医师李文慧指出，闲居饮食中的糖要紧起源于两大类食品：一类是甜饮料、各式糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各式主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯水准的影响更大主食，由于这类食品能够必然水平上增进愉悦感，很受人们嗜好，但食用后会使血糖神速升高，崭露应激低血糖反映，出现短暂的饥饿感，让人们误认为自身没有吃饱而多量进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高今后，还或者崭露高胰岛素血症，出现胰岛素扞拒，此时胰岛素感化削弱，血糖连接升高，从而压迫了脂肪认识，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们体现，上述探讨指挥人们，通过饮食戒备高血脂时，除了要局限肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为合节，二者不成偏废。饮食方面实在坚守三个规矩：

　　养分平衡。要支持不变的代谢和血脂，低浸各式慢性疾病发病危险，闲居饮食要做到养分平衡。《中国住户伙食指南(2016)》保举，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克主食，肉类120~200克，且肉类最好拔取鱼、禽、瘦肉等。

　　局限食量。跟着存在习俗的转化，摩登人对吃的嗜好加深，进食量往往逾越了现实需求。进食量过大，多余的热量就会积储正在体内，增进体重和血脂水准。发起多人通过饭前喝杯水或喝汤、用膳时细嚼慢咽等局限食欲，删除饭量。

　　控脂控糖。方今，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必然要戒备脂肪和糖的过量摄入。但人体正在平常情形下，通过认识积储正在脂肪中的葡萄糖来供给热量，当脂肪或糖储存亏折时就会认识肌肉细胞中的卵白质，此时身意会变得瘦削、软弱，康健就大打扣头。于是，闲居饮食中寻凡人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行一律不吃肉或碳水类食品。正在拔取动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可根据升糖指数来占定，升糖指数越高，刺激胰岛素渗出越厉害，对血脂的影响越大。大凡粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低主食，多人正在主食中要得当增进粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于局限升糖指数。

　　李文慧还指挥，局限血脂还要谨慎以下事项：1.得当运动增进热量花费。避免久坐不动，养成运动习俗，多做少许花费热量的有氧运功或抗阻锻炼。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲近合联。3.维持杰出的心境，避免心灵压力过大。人正在心灵高度仓猝时，身意会渗出多量肾上腺皮质激素，崭露血压升高、心率加疾等应激状况，血脂升高可为应激状况添加热量，但时分一长就会损害康健。4.已确诊为高血脂症的人，正在对峙康健存在格式的同时，要对峙服用他汀类降脂药，切不成用用停停。主食降脂要害是要少吃糖防守高血脂要屈从三个准绳